買取依頼書

買取依頼書について

プリンターをお持ちの場合
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プリンターをお持ちで無い場合
FAXをお持ちの方

用紙を当店からFAX送信いたしますので、ご連絡ください。


FAXをお持ちで無い方

「A4」又は「B5」の用紙に下記項目の内容漏れなく記載し、ご利用ください。

記載内容は、全て直筆にてご記載ください。(古物営業法によるものです。)


記載項目
  1. はじめに、
    買取依頼書(古物非対面取引契約書)
    とお書きください。

    次に買取方法をお選び下さい。

    A:スピード振込買取り
    査定価格のご了承後、ご指定の口座に即日振込になります。
    こちらをご指定の場合は「住民票の写し」が必要です。

    B:現金書留郵送買取り
    査定価格のご了承後、翌営業日に、「本人限定現金書留郵便」にて郵送になります。
    こちらをご指定の場合は「各種身分証明書のコピー」が必要です。

    C:当店発行パスワードをお持ちのお客様
    ※上記A、Bにて以前買取をしており、パスワードをお受取り頂いているお客様
    は、以前確認済みとさせて頂きますので各種身分証明書、住民票は必要御座いません。
    余白にパスワード:と記載して頂き「8ケタのパスワード」をご記入して頂きお送り下さい。
    記入例 パスワード:12345678
    ただし、パスワード忘れ、お名前、ご住所がご変更になられた場合は、A又はBにて再度お送り頂く様になります。

    ※AとBの違いですが
    Aは商品を送る際に、住民票を取得するという手間が発生しますが、ご指定の銀行口座に即日お振込み致しますので、 いつでもお振込ができスピーディーにお取引をすることが可能です。
    最短でお荷物が到着した当日にお振込も可能です。

    Bの場合は、住民票を取得する必要は御座いませんが、当店から本人限定現金書留郵便にて現金をお送りする事になります。
    本人限定現金書留郵便は必ずご本人様でないと受け取れません。当店よりお送りするタイミングは、買取価格をご了承頂きました、翌営業日 に郵送と言う形になります。
    Aに比べますと、地域にもよりますが最短でも2日〜4日お時間を頂いてしまいます。
    ご自宅にてお受け取りになれない場合等考えますと、さらにお時間を頂いてしまう場合も御座います。

    どちらかお選び頂き
    Aの場合は「住民票の写し(3か月以内発行の物)」をご用意下さい。

    ※住民票の写しの「写し」とはコピーでは御座いません。市区町村で発行を受けた「住民票の写し」の事をいいます。

    Bの場合は「各種身分証明書のコピー」をご用意下さい。

    ※身分証明書のコピーとは運転免許証・健康保険証等です。

    買取方法A・B・C共に下記2〜12記載下さい。
  1. 依頼書作成日(年 月 日)
  2. 住所 (フリガナもお願いします。)
  3. 氏名 (フリガナもお願いします。)
  4. 捺印
  5. 生年月日
  6. 年齢
  7. 性別
  8. 職業(古物営業法により必ず必要になります。)
  9. 電話番号
  10. 携帯電話番号 (連絡方法に指定する場合は、必須)
  1. お客様へのご連絡方法 (下記から選択)
  • 電話連絡 (連絡時間の指定が可能です、当店営業日 11時〜19時迄)

    (※ご指定された時間より後に荷物が到着した場合、翌営業日のご連絡になります。)


  • 携帯電話 (連絡時間の指定が可能です、当店営業日 11時〜19時迄)

    (※ご指定された時間より後に荷物が到着した場合、翌営業日のご連絡になります。)


  • メール連絡 (メールフォームにて、事前査定頂いているお客様のみ

    (※査定返信後3営業日経過してご連絡頂けない場合、ご指定の電話番号にご連絡致します。)

  1. 振込先 ※B:現金書留郵送買取りは記載不要
    ※銀行・労金・信用金庫・信用組合・農協・漁協のご利用が出来ます。
    ※買取方法A、Cのみ銀行振込みが可能です。
  • 金融機関名 (フリガナもお願いします。)
  • 本支店名 (フリガナもお願いします。)
  • 口座番号
  • 口座名義人 (カタカナでご記入お願いします。)


申込依頼者が未成年の場合、保護者様直筆にて下記項目も必要となります。
  • 保護者氏名 (フリガナもお願いします。)
  • 捺印
  • 住所 (フリガナもお願いします。)
  • ご連絡の取れる電話番号
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